近期，“小新”分享了核醫(yī)學(xué)整體解決方案的系列文章，分別介紹了新建核醫(yī)學(xué)科的流程概覽、核醫(yī)學(xué)科室規(guī)劃、核醫(yī)學(xué)科的選址規(guī)劃與要點(diǎn)。接下來，我們將分享核醫(yī)學(xué)科的布局設(shè)計(jì)，包括如何進(jìn)行分區(qū)管理？如何設(shè)計(jì)流線？需要注意哪些問題？下面我們一起探索其中的奧秘吧！
核醫(yī)學(xué)科的分區(qū)管理
核醫(yī)學(xué)科需根據(jù)相關(guān)規(guī)定和放射防護(hù)的要求進(jìn)行分區(qū)管理，通常劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。
控制區(qū)又稱為高活區(qū)，是指核醫(yī)學(xué)科中輻射水平較高，需要特別關(guān)注和管理的區(qū)域，如核素治療病房、給藥后候診室等可能直接或間接接觸放射源的地方；監(jiān)督區(qū)是指未指定作為控制區(qū)的規(guī)定區(qū)域，不需要采取專門防護(hù)措施或安全手段，但仍需對(duì)職業(yè)照射情況不斷審查，如設(shè)備操作間、衛(wèi)生通過間等。
在進(jìn)行區(qū)域劃分時(shí)，需要遵循以下原則：控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)分開，布局符合醫(yī)療流程，工作人員與患者的通道、出入口分開，控制區(qū)宜相對(duì)集中等；此外，在核醫(yī)學(xué)科的實(shí)際建設(shè)中，還會(huì)涉及到非限制區(qū)如衣物人員休息區(qū)、閱片室等。
核醫(yī)學(xué)科的流線設(shè)計(jì)
在上述分區(qū)布局原則下，應(yīng)有效組織核醫(yī)學(xué)科的流線設(shè)計(jì)，整體做到從清潔區(qū)到污染區(qū)單向流動(dòng)，從低活區(qū)到高活區(qū)單向流動(dòng)。同時(shí)，流線應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔且無關(guān)路線不交叉；
核醫(yī)學(xué)科的流線通常有患者流線、醫(yī)護(hù)流線、核素流線、放射性廢物流線等，其中患者流線最為嚴(yán)格復(fù)雜，盡量保證患者的診療流線一路向前，不走回頭路。
如以上示例圖，紅色框線中的區(qū)域?yàn)榭刂茀^(qū)，黑色框線中的區(qū)域?yàn)楸O(jiān)督區(qū)。圖例中分別有醫(yī)護(hù)流線、污物流線、核素流線、患者流線，各流線之間單向且沒有交叉。
圖中的核素流線根據(jù)藥物獲取途徑劃分為兩條，一條為在外購(gòu)買藥物，并將藥物放置于鉛罐中，由專業(yè)運(yùn)輸車避開人員高峰期送至儲(chǔ)源室后開展后續(xù)診療工作；另一條為利用本科室的回旋加速器制作藥物，進(jìn)行質(zhì)控、儲(chǔ)源、分裝等一系列操作后注射給受檢者。
分區(qū)管理和流線設(shè)計(jì)的要點(diǎn)
1、診療流程
核醫(yī)學(xué)科的布局和流線設(shè)計(jì)在遵循相關(guān)原則外，還應(yīng)符合相應(yīng)的診療流程。例如，在設(shè)計(jì)患者流線時(shí)，應(yīng)充分了解相應(yīng)的診療流程，確保患者從非限制區(qū)進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，能夠沿單一流線完成問診、藥物注射、候診、上機(jī)檢查、留觀、離開等一系列操作，保證患者不走回頭路。
2、輻射安全
輻射安全是核醫(yī)學(xué)科布局和流線設(shè)計(jì)的首要問題，應(yīng)盡量做到單向性、不交叉、流線短捷、適當(dāng)管控等，以減少受檢者與醫(yī)護(hù)人員的非必要輻射。
學(xué)科布局時(shí)，確保工作人員通道與患者的通道、出入口分開，醫(yī)護(hù)人員的休息區(qū)、閱片室與限制區(qū)有明確的分割，控制區(qū)相對(duì)集中；盡量保證流線短捷，不僅可以避免交叉，提高診療效率，改善患者體驗(yàn)，還可以減少放射防護(hù)的投入費(fèi)用。此外，可以考慮在控制區(qū)設(shè)置專門的防護(hù)手段，如工作指示燈、電子門禁系統(tǒng)、監(jiān)控裝置以及明確的受檢者導(dǎo)向標(biāo)識(shí)等，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入或給藥后受檢者的隨意流動(dòng)等。
3、三廢處理
核醫(yī)學(xué)科的固體廢物處理往往也影響著科室的布局和流線設(shè)計(jì)。放射性廢物的處理往往采取回收統(tǒng)一處理的方式。因此，核醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的放射性固體暫存室，并配備暫存廢物桶供放射性廢物存儲(chǔ)衰變。暫存室應(yīng)設(shè)置在控制區(qū)的邊緣，方便解控后作為醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理等。
4、樓層布局
上期“小新“在介紹核醫(yī)學(xué)科的選址時(shí)提到了有的醫(yī)院會(huì)采取多樓層設(shè)計(jì)來彌補(bǔ)平面建筑面積不足的問題。這種情況下，科室在布局時(shí)除遵循上述原則外，還需將體積和質(zhì)量較大的設(shè)備安裝在底層，醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)等非限制區(qū)盡量安排在頂層。不建議將核醫(yī)學(xué)科的樓層設(shè)置較高，一方面需要考慮鉛防護(hù)、設(shè)備的承重以及進(jìn)出場(chǎng)問題，另一方面也要考慮避免流線較長(zhǎng)而造成交叉問題。
本期“小新”詳細(xì)介紹了核醫(yī)學(xué)科的布局與流線設(shè)計(jì)，如果您想了解更多關(guān)于新建核醫(yī)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注“小新”吧！“小新”擁有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，可以為您提供核醫(yī)學(xué)整體解決方案，與您共同建設(shè)高效、專業(yè)、安全的核醫(yī)學(xué)科。
中文版